Recent ontving Bijwerkingencentrum Lareb
een melding over een 12-jarige jongen die na een wisseling van inhalator een
acute ernstige astma-aanval (status astmaticus) kreeg.
De jongen gebruikte de Seretide Diskus®
waarmee zijn astmatische klachten al een jaar goed onder controle (stabiel)
waren. Deze werd vervangen door de salmeterol/fluticason Elpenhaler®.
Twee maanden na de start van het gebruik van deze Elpenhaler® kreeg de jongen de
acute ernstige astma-aanval. waarvoor het werd opgenomen op de Intensive Care en
aan de beademing moest. “In het verleden is het patiëntje één keer eerder
opgenomen geweest vanwege een status astmaticus. Op dit moment waren er echter
geen andere uitlokkende factoren aanwezig dan de wisseling van de inhalator“,
aldus de melder, een kinderarts longziekten [1].
De salmeterol/fluticason Elpenhaler® van
fabrikant Focus is sinds 2013 op de markt in Nederland en is een singledose
poeder inhalator. In de officiële productinformatie van deze inhalator wordt
vermeld [2]: “Salmeterol/Fluticasonpropionaat Elpen mag niet worden gebruikt
door kinderen en adolescenten”. Daarnaast wijst de NHG standaard astma bij
kinderen erop dat een multidose inhalator de voorkeur heeft vanwege het
gebruiksgemak en dat substitutie onwenselijkheid is in deze populatie [3]. Ook
de KNMP handleiding substitutie geeft aan dat continuïteit van de soort
inhalator van belang is voor de therapietrouw, adequaat en veilig gebruik.
Tevens wordt daarin opgemerkt dat substitutie hiervan niet zonder risico’s is.
